خبراء ومراكز مختصة (99)
ملخّص
اضطراب تعاطي المواد هو سلوك شائع في مجتمعنا. ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة عن اضطراب تعاطي المواد أنّه يشمل فقط المخدرات غير المشروعة أو الكحول. إلّا أنّه اضطراب يمكنه أن يستحوذ على الإنسان من خلال العقاقير المشروعة والسلوك غير الصحي.
وتجدر الإشارة إلى أنّ اضطراب تعاطي المواد والإدمان أمران مختلفان. فالشخص الذي يعاني من اضطراب تعاطي الموادّ يظلّ قادرًا على الإقلاع عن سلوكياته أو تغييرها. أمّا الإدمان فيشير إلى فقدان السيطرة على سلوك أو مادة ما، حيث يستمر الشخص في تعاطيها حتى لو سبّبت له الأذى.
وهذا يدل على أنّ اضطراب تعاطي الموادّ قد يؤدّي على المدى الطويل إلى الإدمان.
المواد والسلوكيات التي يشيع تعاطيها:
- الكحول
- النيكوتين
- العقاقير التي تباع بدون وصفة طبية
- المواد الأفيونية
- الماريجوانا
- العمل
- الإنترنت
- النشاط الجنسي
- التسوق
- المقامرة
تؤدي هذه المواد أو السلوكيات بالفرد إلى الإحساس بمشاعر ممتعة من «الانشراح» أو «المزاج العالي». وفي حين أنّ هذا الأمر قد لا يمثّل منفردًا مشكلة كبيرة، إلّا أنّ الشخص قد يصبح معتمدًا عليه. ويعني الاعتماد أنّ الفرد يحتاج إلى المزيد من المواد للوصول إلى المستوى عينه من «الانشراح» أو «المزاج العالي» الذي يبحث عنه، وقد يخرج الأمر عن السيطرة لأنّ المرء سيحتاج إلى استهلاك المزيد والمزيد لإشباع شهوته.
وتترتب على الإدمان آثار كثيرة متوقفة على السلوك بحد ذاته. و في ما يلي بعض الآثار وأنواع الإدمان المرتبطة بها:
مشاكل في الصحة الجسدية
- الشهوة
- سرعة الانفعال
- تناول جرعات زائدة
- مشاكل في المحافظة على الأداء خلال العمل
- تقلبات المزاج
- مشاكل في العلاقات
- الوفاة
تتعدد أسباب سعي الناس إلى المواد. وتتفاعل العوامل الوراثية والبيئية معًا مما يؤدي إلى زيادة أو تقليل خطر الإدمان. من الأسباب الشائعة استخدام المواد لكبت الشعور بالتوتر أو كطريقة للتعامل مع الحياة والضغوطات. لكن الوضع الاجتماعي والاقتصادي والبطالة يلعبان أيضًا دورًا كبيرًا في الإدمان. وبشكل عام، يمكن لتدني الوضع الاجتماعي والاقتصادي للفرد والبطالة أيضًا أن يقودا إلى التعاطي والإدمان.
ويتسبب تعاطي المخدرات في وفاة 11.8 مليون شخص كلّ عام حول العالم. وقد لوحظ أنّ اضطراب تعاطي المواد أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء، وأنّ أكثر من 50% من الأشخاص الذين يموتون بسبب جرعة زائدة تقل أعمارهم عن 50 عامًا. تشير إحصاءات عام 2019 إلى أنّ حوالي 25 مليون شخص في العالم يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات، ولا يتلقى العلاج سوى شخص واحد من بين كلّ 7 أشخاص. وأفادت منظمة الصحة العالمية أنّ 3.5% إلى 5.7% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و64 عامًا حول العالم يتعاطون المخدرات، فيما تشير التقديرات إلى أنّ حوالي 10-15% من هؤلاء الأشخاص ينشأ لديهم اضطراب تعاطي المواد أو الاعتماد عليها.
الأسباب
أسباب الاكتئاب غير معروفة لكن عوامل كثيرة تلعب دورًا في الإصابة به، وهي:
- عوامل ونقاط ضعف وراثية: من المحتمل أنّ ثمة أسبابًا مرتبطة بالوضع البيولوجي للشخص تجعله عرضةً للإصابة باضطراب تعاطي المواد
- نوع المخدر وتأثيره: بما أنّ كلّ فرد يختلف عن الآخر ويتأثر بعوامل عدّة، فإنّ نوع الدواء وتأثيره يمكنهما تحديد نوع اضطراب تعاطي المواد الذي قد يكون الشخص عرضةً للإصابة به
- وجود اضطراب نفسي آخر قد يساهم في اضطراب تعاطي المواد
- تعاطي أحد أفراد العائلة المباشرة للمخدرات
- الضغط من جانب الأصدقاء أو أفراد العائلة
- التوتر العاطفي أو البيئي
ومن الحالات الشائعة المصاحبة لاضطراب تعاطي المواد:
- الألم المزمن
- التدخين
- ضعف إدارة الحالات الطبية الأخرى (تناول الأدوية، متابعة الخطط العلاجية)
- الأمراض المعدية كفيروس نقص المناعة البشرية
- نقص الانتباه/فرط الحركة
- القلق
- تقلبات المزاج كالاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب
- اضطرابات الكرب ما بعد الصدمة
الأعراض
من بين أعراض تعاطي المخدرات:
- الإلحاح والرغبة الشديدان في الحصول على المادة
- الشعور بضرورة تعاطي المادة بانتظام
- الحاجة إلى مقدار أكبر من المخدر للوصول إلى الأثر نفسه
- تناول كمية أكبر لفترة أطول
- التأكد من توفر المادة وبكميات كبيرة
- إنفاق المال على المخدر حتى ولو كان الشخص غير قادر على دفع ثمنه
- إهمال الواجبات الاجتماعية والمهنية بسبب اضطراب تعاطي المواد
- الفشل في محاولات الكفّ عن استعمال المادة
- الشعور بأعراض الانسحاب حين لا تتوفر المادة أو حين يتوقف الشخص عن تعاطيها
- المشاكل الصحية الجسدية
- التغيّر في السلوك
التشخيص
من بين أعراض تعاطي المخدرات:
- الإلحاح والرغبة الشديدان في الحصول على المادة
- الشعور بضرورة تعاطي المادة بانتظام
- الحاجة إلى مقدار أكبر من المخدر للوصول إلى الأثر نفسه
- تناول كمية أكبر لفترة أطول
- التأكد من توفر المادة وبكميات كبيرة
- إنفاق المال على المخدر حتى ولو كان الشخص غير قادر على دفع ثمنه
- إهمال الواجبات الاجتماعية والمهنية بسبب اضطراب تعاطي المواد
- الفشل في محاولات الكفّ عن استعمال المادة
- الشعور بأعراض الانسحاب حين لا تتوفر المادة أو حين يتوقف الشخص عن تعاطيها
- المشاكل الصحية الجسدية
- التغيّر في السلوك
العلاج
يعتمد العلاج اعتمادًا كبيرًا على طبيعة المادة أو السلوك، ومع ذلك فإنّ الشفاء من الإدمان غالبًا ما يتضمن العلاج والأدوية معًا.
تتضمن بعض طرق العلاج:
العلاج النفسي: يقدم العلاج النفسي العديد من النُهُج المختلفة التي قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من آثار اضطراب تعاطي المواد وتختلف النُهج الناجعة باختلاف الأشخاص، ما يجعل عملية إيجاد النَهج والمعالِج المناسبَين أمرًا صعبًا في البداية. وقد يؤدي ذلك ببعض الأشخاص إلى اللجوء إلى المعالِج أو التقنية غير المناسبة، وربما انتهى بهم الأمر إلى التوقف تمامًا عن متابعة العلاج. ولكن علينا ألا ننسى أن العلاج ليس عبارة عن «وصفة موحَّدة للجميع»، وأنّ بعض الحالات قد تحتاج إلى تجربة نُهج مختلفة أحيانًا لتحديد الأنسب لها بمساعدة أخصائي متمرّس في الصحة النفسية. وتشمل أنواع العلاج ما يلي:
- العلاج السلوكي: يتمثّل الهدف في التخلّص من السلوكيات غير المرغوبة وتعزيز السلوكيات الإيجابية ويتم ذلك عادةً في بيئات مألوفة بالنسبة إلى الشخص، مثل المنزل، والمدرسة، ومكان العمل، وغيرها من الأماكن.
- العلاج السلوكي المعرفي (المعروف اختصارًا بـ CBT): يهدف هذا النوع من العلاج إلى التخلص من أنماط التفكير السلبية وغير المنطقية الناجمة عن الأعراض الأخرى التي تنشأ نتيجة التعايش مع هذا الاضطراب. وقد يدخل بعض الأشخاص في حوارات داخلية غير صحية، وهنا يأتي دور العلاج السلوكي المعرفي ليساعدهم في التخلص من أنماط التفكير هذه.
- العلاج بالتنويم المغناطيسي: تشير طريقة العلاج التكميلية هذه إلى علاج الحالات أو تغيير العادات السلوكية باستخدام التنويم المغناطيسي. هناك أنواع مختلفة من العلاج بالتنويم المغناطيسي، وتعتمد الطريقة المستخدمة لتقديم العلاج على ما يتفق عليه المعالج والمريض.
مجموعات الدعم: هي مجموعة أشخاص يعانون من حالات نفسية مشتركة ويمكنهم تبادل المواساة والنصح بحكم مرورهم بتجارب متشابهة. يمكن أن تنعقد هذه المجموعات بقيادة أخصائي في الصحة النفسية أو بدونه.
وقد أظهرت الأبحاث أن هذه المجموعات يمكن أن تمنح أعضاءها هدفًا مشتركًا، ما ينتج عنه العديد من الفوائد للمصابين بالاضطرابات، مثل:
- الخروج من الشعور بالوحدة الناتج عن حالة نفسية معيّنة
- القدرة على التحدث علنًا وبصدق
- السيطرة على المشاعر
- مساعدة الآخرين في تجاربهم، وبالتالي مساعدة النفس أيضًا.
البرامج المكوّنة من 12 خطوة: هي برامج منظمة هدفها التغلّب على نوع من أنواع اضطرابات تعاطي المواد والشفاء منه، وتتضمن 12 خطوة محددة جدًّا على الشخص العمل بموجبها وتطبيقها في حياته. ويمكن تطبيق هذه البرامج على أي سلوك أو مادة تتسبب في الإدمان وفقدان السيطرة.
تتضمن هذه الخطوات عددًا من الموضوعات التي تتمحور حول ما يلي:
- الشعور بالعجز أمام مادة أو سلوك ما
- اللجوء إلى الله وإلى قوة عليا
- التعويض لكل من ألحق بهم الشخص الأذى كلما كان ذلك ممكنًا
- تغيير سلوك الفرد وحياته واعتماد مجموعة جديدة من السلوكيات والقناعات للمضي قدمًا في شؤون حياته
تركّز البرامج المكوّنة من 12 خطوة على حياة الشخص باستخدام طريقة شاملة تغطي جميع تجارب الشخص سواء كانت نفسية أو جسدية أو روحية. والجدير ذكره أنّ فعالية البرامج المكوّنة من 12 خطوة تختلف من فرد لآخر، لذلك على الشخص أن يتنبه إلى أسلوب العلاج الأنجع بالنسبة له. وفي حال فشل البرنامج المكوّن من 12 خطوة، على المتعاطي أن يواصل البحث عن طرق أخرى من العلاج.
الأدوية:
- علاج استبدال المواد الأفيونية: في حالة الإدمان على الهيرويين أو مواد أفيونية أخرى، يمكن وصف الأدوية لمعالجة أعراض الانسحاب من تعاطي المواد الأفيونية، وهي شديدة، ولذلك قد يكون الأشخاص بحاجة إلى التخلص تدريجيًّا من المخدّر لتجنب الآثار الجانبية الشديدة للانسحاب. ويتم ذلك باستخدام دواء بديل يحل محل الأفيون. وعندما يتناول الشخص الدواء بحسب الوصفة، لا يمنحه هذا الدواء شعورًا بـ «الانشراح»، كما أنّه أقل تسببًا بالإدمان، إذ تعمل هذه الأدوية على تخليص الشخص من الرغبة الشديدة في المواد الأفيونية وتمنع حدوث أعراض الانسحاب. وعلى الرغم من أنّ هذه الأدوية تنطوي على احتمالات الإفراط في تعاطيها، فهي تساعد الأشخاص الذين يخضعون للعلاج عند تناولها بالشكل الصحيح، وتساعد في الحصول على حياة شبه طبيعية.
- مضادات الاكتئاب: تشمل أي نوع من الأدوية التي تساعد في التخفيف من أعراض الاكتئاب والقلق وغيرها من الحالات. وتهدف إلى تصحيح أي اختلالات كيميائية على مستوى الدماغ تُعدّ مسؤولة عن ضبط المزاج . تختلف طريقة عمل الأدوية من فئة إلى أخرى، وتتفاوت فعاليتها بحسب الشخص وعمره وكيفية تفاعله مع الدواء والأدوية المتاحة له. وكما هو الحال بالنسبة إلى الأدوية على اختلاف أنواعها، لا يوجد دواء مضاد للاكتئاب من دون أعراض جانبية، ما يستدعي مناقشة هذه الأعراض مع مقدم خدمات الصحة النفسية بغية التخفيف منها. وتجدر الإشارة إلى أنّ تناول مضادات الاكتئاب يترافق مع خطر تعاطيها والإدمان عليها في حال أسيء استخدامها.
النظام الغذائي ونمط الحياة الصحي: تشير الأبحاث إلى أن الالتزام بنظام غذائي صحي، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والمواظبة على ممارسة الرياضة، كلها عوامل تلعب دورًا كبيرًا في التخفيف من الأعراض وتحسين جودة الحياة عمومًا
تقنيات مساعدة الذات: تتوفر الكثير من تقنيات مساعدة الذات، ويمكن لأي شخص تجربتها، حيث قد تساعده في التعامل مع الأعراض التي يعاني منها. ومن الأمثلة على ذلك: التطوع، والحديث الإيجابي مع الذات، وتمارين التنفس، والتأمل.
الموارد
المجلس الوطني لإدمان الكحول والمخدرات - https://ncaddms.org/- موقع إلكتروني يقدم المعلومات للّذين يبحثون عن المساعدة لمواجهة تعاطي المخدرات
Smart Recovery - http://www.smartrecovery.org/teens/ موقع إلكتروني لنشر المعلومات للمراهقين واليافعين الذين يحتاجون إلى المساعدة للتخلص من تعاطي المخدرات
جمعية الرعاية الصحية والطبية الخاصة بالمراهقين - https://www.adolescenthealth.org/Resources/Clinical-Care-Resources/Substance-Use/Substance-Use-Resources-For-Adolesc.aspx#Helplines - موقع إلكتروني يقدم المعلومات لليافعين والشباب الذين يركّزون على موارد تعاطي المواد
مركز «إرادة» ( الإمارات العربية المتحدة) - http://erada.ae/en/home/ - مركز علاج وإعادة تأهيل في دولة الإمارات العربية المتحدة يقدم أيضًا موارد لمواجهة اضطراب تعاطي المواد
المساعدة الذاتية:
https://www.nhs.uk/mental-health/self-help/
Narcotics Anonymous - المملكة المتحدة - https://online.ukna.org/ - اجتماع افتراضي مجاني عبر الإنترنت لمجموعة دعم مهتمة بمواجهة اضطراب تعاطي المواد
Drugs + Me - https://drugsand.me/en/ - موقع إلكتروني تثقيفي يقدّم المعلومات بهدف الحد من الأذى الناتج عن المخدرات، من خلال التعليم
المراجع
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5). American Psychiatric Association, 2013.
- National Health Services - the United Kingdom. Autism Spectrum Disorder. 2018. https://www.nhs.uk/conditions/autism/
- National Institute of Mental Health. “Autism Mental Health Information, https://www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd
- World Health Organization - WHO. Autism Spectrum Disorders. WHO, 2021. World Health Organization, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders Retrieved 14 09 2021.
- Dubai Health Authority. “Dubai Clinical Practice Guidelines for Autism Spectrum Disorder (ASD) https://www.dha.gov.ae/Asset%20Library/HealthRegulation/Autism%20guidelines-%20final2.pdf in Children and Adolescents.” DHA, 2020. Accessed 31 August 2021.